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灰指甲好不了?容易被误认为灰指甲的6种皮肤病

真的是灰指甲吗?
灰指甲就是霉菌感染到指甲,是指甲病变中最常见的一种,然而,指甲的病变百百种,并不是变色、变厚的就是灰指甲。
「你是不是擦了很久的灰指甲药,指甲却仍然没有起色?」
「你是不是曾经吃了灰指甲的药,指甲却依然故我?」
这不是因为药物没有效,这是因为你可能没有灰指甲!灰指甲就是霉菌感染到指甲,是指甲病变中最常见的一种,然而,指甲的病变百百种,并不是变色、变厚的就是灰指甲。
这里特别提出来六种最容易被误认为灰指甲的变化,分享给大家,再次提醒大家,有很多指甲的表现,光看文字说明是不够精準的,你需要找皮肤科医师诊视,才能正确诊断灰指甲!
不是灰指甲!容易被误认为灰指甲的6种皮肤病
没有香港脚,没有灰指甲
灰指甲是霉菌感染到指甲,霉菌从哪里来?最常见的就是从指甲旁边的脚掌、手掌传来的!所以如果患者来到诊间担心自己有灰指甲时,除了检查指甲之外,更重要的,是检查他的脚掌、脚缝、手掌有没有脱屑、粗裂这些香港脚、香港手的变化。
不过当然有例外,其中一个就是指甲外伤。如果患者曾经有过指甲外伤的病史,表示霉菌第一个先感染受伤的指甲,就有可能没有足癣、手癣,却有灰指甲。
紧实的角化就不是灰指甲
皮肤科医师诊断灰指甲,通常不是看颜色,任何指甲的病变,几乎都会让指甲颜色改变,因此指甲的质地、厚薄、大小、週遭皮肤的变化,都是皮肤科医师诊断时一定会列入考虑的重要因素。
灰指甲的一大特色就是:指甲下角化,然而一样是角化,反覆慢性的刺激也会角化,要如何跟灰指甲的角化区分呢?
灰指甲的角化,因为指甲被霉菌感染浸润,所以指甲变的鬆鬆的、脆脆的、粉粉的、空空的,很像欧式麵包,外层又厚又硬、里面又鬆又软。
反覆慢性刺激造成的指甲下角化,则是扎扎实实的角化,通常是因为脚趾头尖端常常受到刺激,像是一些需要急停的运动如篮球、羽球、网球,或是常常下坡,趾尖因为承受身体与鞋子的撞击,因而产生角化。除此之外,还可以观察脚趾头前端皮肤,有没有摸起来很硬很硬,如果有,那这指甲下角化,很可能不是灰指甲引起的。

其实只是单纯甲床分离
甲床分离是指,原本应该跟指甲紧紧相连的甲床,提早跟指甲分开,所以外观上看起来,会发现指甲末端白的部分越来越多,一直延伸到指头近端。
甲床分离后,表示指甲跟下面的甲床有了空隙,有空隙就会让细菌趁虚而入,因此有些病人会看到指甲变成暗绿色。
甲床分离的原因很多,门诊中最常见的原因就是:过度清洁。太爱乾净的婆婆妈妈阿姨们,每天都要把家里打扫得一尘不染,这边洗洗、那边搓搓的情形下,指甲也跟着一次又一次的被洗碗精、洗衣粉、清洁剂、洗手乳、香皂反覆清洁,有些有洁癖的患者,还会拿牙刷去刷指甲,或是用尖锐的物品,把指甲缝隙内的所有髒汙通通清除乾净。
就是像这样因为过度清洁造成刺激,让指甲跟甲床提早分开造成甲床分离,他们的指头,有一个共同的特色,就是你仔细去看,每一只指头都乾乾净净的,不会有黑黑的汙垢卡在指甲里,因为爱乾净的特性,容不得指甲上有一点点的髒汙,务必清洁乾净的习惯,导致了甲床分离。
指甲末端变窄
指甲末端变窄、捲曲,称为凿状甲或是捲甲,捲甲临床上有两种不同型态。
第一种,指甲并没增厚,但是指甲捲曲时,连带会把指甲下方的肉也捲去,捲进去的肉就会连带受到指甲与鞋子的压迫,引发疼痛。
我们可以把指甲想像成还没装钉的钉书针,钉书针的两支脚,这时候是垂直的站好;捲甲就像钉书针的一只脚往内侧捲,这时候硬硬的指甲就真的像钉书针一样,把下面的肉也一起捲进去,如果再加上鞋子的挤压,钉进肉里的指甲就会更刺入皮肤,造成疼痛。
第二种:指甲捲曲时,指甲下方的肉并未捲入,但是因为指甲明显增厚、变色,而常被误诊为灰指甲。
捲甲吃药不会好,大多需要动动手脚才会改善,可以作局部指甲拔除,合併指甲基质烧灼,让新生的指甲宽度变窄;也可以作指甲矫正,利用记忆金属把捲曲的指甲撑开。
短甲
短甲,就是原来长长的指甲缩短了,看起来变成扁扁的样子,最常见的原因就是咬指甲,一再的咬指甲,指甲根本长不长,一冒出头就被消灭,久而久之,本来修长的指甲,就变成矮肥短的扁指甲。咬过的指甲,边缘不会太整齐,通常可以看到缺角、或是指甲切面不整齐;指甲旁边的皮肤,也会因为被咬过、被口水浸润过,而有脱屑、角化、或是发炎的的现象。

抠甲癖
抠甲癖,顾名思义就是很喜欢修抠指甲,指甲因而长不好、长不漂亮。而且反覆抠抓、刺激,不只指甲有变化,连近端连接指甲的皮肤也会有变化,会变的脱屑、发炎。
我们如果从指甲的长轴画一条线,一直连接到皮肤的地方,正常的指甲应该是平缓的一条线;抠甲癖的指甲,则会呈现坡度较陡的角度。
灰指甲好不了?容易被误认为灰指甲的6种皮肤病
这六种指甲变化,都是常常被误认为灰指甲的误区,手部甲床分离常常会被误认为是灰指甲,搞不清楚没关係,下次指甲有变化时,请找皮肤科医师当面检视,才能正确诊断。
灰指甲好不了?容易被误认为灰指甲的6种皮肤病
  1. 灰指甲常常合併有香港脚、香港手,常见的变化是指甲变厚、变鬆、变空、变色。反覆慢性刺激造成的指甲下角化,则是扎扎实实的角化。
  2. 常被误认为是灰指甲的几个指甲症状:
    • 指甲下角化:扎扎实实的角化,不同于灰指甲的外层又厚又硬、里面又鬆又软。
    • 甲床分离:通常是慢性刺激、过度清洁造成,让指甲跟甲床提早分开。
    • 捲甲/凿状甲:指甲或指甲末端变窄、捲曲, 捲曲时,指甲下方的肉并未捲入,但是因为指甲明显增厚、变色,而常被误诊为灰指甲。
    • 短甲或抠甲:常常修剪指甲造成指甲变短,或是抠指甲造成指甲外观改变,也常被误认为是灰指甲。



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